脂質異常症（高脂血症）の主な症状と治療方針

症状のない今こそ、血管を守るとき

こんな症状、心当たりはありませんか？

「ひとつでも当てはまる」と感じたら、早めにご相談ください。

脂質異常症とは

LDLコレステロール（悪玉）や中性脂肪が高すぎる、あるいはHDLコレステロール（善玉）が低すぎる状態を指します。以前は「高脂血症」と呼ばれていましたが、善玉が低い場合も含むため脂質異常症という名称になりました。

自覚症状はほとんどありません。しかし放置すると全身の血管に動脈硬化が進み、狭心症・心筋梗塞・脳梗塞といった命に関わる病気を突然引き起こす恐れがあります。

なお、家族性高コレステロール血症のように遺伝的に値が非常に高い場合は、アキレス腱が厚くなったり皮膚にコレステロールの塊（黄色腫）ができることがあります。この場合は特に早い治療が必要です。

診断 ─ 当院での進め方

血液検査でLDLコレステロール、HDLコレステロール、中性脂肪を測定します。LDLコレステロール140mg/dL以上、HDLコレステロール40mg/dL未満、中性脂肪150mg/dL以上のいずれかが該当すれば脂質異常症と判断されます。

ただし数値だけで治療を決めるわけではありません。糖尿病、高血圧、喫煙、家族歴といった他のリスクを合わせて考え、必要な目標値を決めます。甲状腺機能低下症や腎臓・肝臓の病気が原因になっていないかも確認します。

治療

基本は食事と運動です。コレステロールや飽和脂肪酸の多い食品（脂身の多い肉、バターなど）や甘いものを控え、食物繊維や魚に含まれる不飽和脂肪酸（DHA・EPA）を積極的にとります。和食中心のバランスのよい食事がおすすめです。

運動はHDL（善玉）コレステロールを増やす効果もあります。肥満がある場合は減量が有効です。喫煙はHDLを下げて動脈硬化を進めるため、禁煙を強くおすすめします。

生活改善で十分でない場合やリスクが高い場合は薬を使用します。LDLコレステロールを下げる第一選択はスタチンです。中性脂肪にはフィブラート系薬やEPA製剤、必要に応じてコレステロール吸収を抑える薬も併用します。重症の場合は注射薬（PCSK9阻害薬）という選択肢もあります。