リウマチ性多発筋痛症（PMR）

「ある日から急に肩と腰が痛い」——治療がよく効く病気です

こんな症状、心当たりはありませんか？

「ひとつでも当てはまる」と感じたら、早めにご相談ください。

リウマチ性多発筋痛症とは

50歳以上（多くは60歳以上）の方に発症する、原因不明の炎症性の病気です。首から肩、腰からおしも・太ももにかけて、筋肉やその周囲に痛みとこわばりが比較的急にあらわれます。

症状は朝から午前中に強く、動き始めると少し楽になる傾向があります。ステロイド治療がよく効き、経過は比較的良好です。

ただし約20%の方では、巨細胞性動脈炎（側頭動脈炎）という血管炎を合併することが知られています。この合併症は視力に関わるため、頭痛やこめかみの痛み、物の見えにくさがある場合はすぐにお伝えください。

診断 ─ 当院での進め方

50歳以上で典型的な症状がある場合に疑います。血液検査では炎症反応（CRP・赤沈）が著しく上昇し、リウマトイド因子や抗CCP抗体は陰性であることが多いです。

はっきりした診断マーカーがないため、感染症や関節リウマチなど他の病気をしっかり除外することが重要です。当院では関節も含めてていねいに触診し、必要な関節にはエコーを行って関節リウマチとの違いを見極めます。巨細胞性動脈炎の合併が疑われる場合は、側頭動脈のエコー検査や頭部の画像検査を行います。

治療

プレドニゾロン15mg前後という比較的少量のステロイドの内服から開始します。多くの方は1〜2日で痛みとこわばりが和らぎます。

改善後も、再燃しないよう徐々に減量しながら1〜2年程度は服用を続けます。自己判断での減量・中止は再燃につながるため、必ずご相談ください。副作用の予防に胃薬や骨粗鬆症の薬を併用することもあります。

関節リウマチとの区別が難しい場合には、メトトレキサートを併用してステロイドをできるだけ減らす工夫をします。巨細胞性動脈炎を合併した場合は、より多めのステロイドや生物学的製剤（トシリズマブ）、JAK阻害薬の使用も検討します。